Que
es el asma?
El asma es un proceso crónico inflamatorio
de las vías aéreas en el que tienen un papel muchas células y productos
celulares.
-Factores
de riesgo?
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Genética
·
Obesidad
·
Polución doméstica
·
Humo de tabaco
·
Rinitis
·
Virus como hepatitis A y
sarampión, pneumo virus.
·
Bacterias como C. Pneumonie
·
Entre otros
-Principal
causa de crisis de asma?
·
Rinitis, goteo posnasal.
-Síntomas?
·
Tos, disnea, opresión torácico
y sibilancias
-Diagnostico?
·
D×: espirometria, flujometria y
la prueba de hipersensibilidad.
-Diagnostico
de elección
·
Espirometria
-Que
busco en en la prueba?
·
Disminución del Volumen
espirado forzado en el primer segundo FEV1
-Que
se ve en una radiografía?
·
En la Rx habrá atrapamiento de
aire: aumento de del espacio intercostal,
hemidiafragma aplanados, arcos costales horizontales.
-Tratamiento
de asma
·
Asma leve; corticoesteroides
inhalados en bajas dosis.
·
Asma moderada; ICS +LABA
·
Asma sintomática; SABA y
anticolinérgicos de acción corta
·
Asma en crisis; Anticolinergicos
de acción prolongada, mediante aerosol en niebla fina
Tratamiento
de asma detallado
Antiasmáticos
*Corticosteroides inhalados ICS:*
·
Son los antiinflamatorios más
eficaces para el asma persistente. Ej: beclometasona, budesonida, ciclesonida,
y fluticasona.
*ICS + LABA broncodilatador agonista β2 de
acción prolongada*:
·
la adición de un LABA al ICS
mejora los síntomas y la función pulmonar. Ej: beclometasona/formoterol,
budesonida/formoterol.
*Modificadores de los leucotrienos:*
·
Actúan sobre una de las vías
inflamatorias en el asma. Se utilizan como opción de tratamiento de control,
especialmente en los niños. Ej: montelukast y pranlukast.
*Anticolinérgico de acción prolongada:*
·
Opción adicional en el paso 4 o
5, administrado mediante aerosol de niebla fina (Respimat), para pacientes
mayores de 12 años con antecedentes de exacerbaciones. Ej: tiotropio
*Anti-IgE:*
· Opción adicional para pacientes con asma alérgica. Ej: omalizumab
*Corticosteroides sistémicos:*
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Es importante en las fases
iniciales del tratamiento de las exacerbaciones agudas. Ej: prednisona,
prednisolona, metilprednisolona e hidrocortisona.
*Medicamento
sintomático*
*Broncodilatadores agonistas β2 inhalados
de acción corta SABA:*
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Los SABA inhalados son los
medicamentos de elección para el alivio rápido de los síntomas asmáticos. Ej:
salbutamol y terbutalina.
*Anticolinérgicos de acción corta:*
·
el ipratropio es un medicamento
sintomático menos eficaz que los SABA. Uso breve en el asma aguda. Ej:
ipratropio y oxitropio