Papanicolaou

 Papanicolaou 

El PAP es el estudio microscópico de las células del cuello uterino que permite detectar alteraciones celulares, y, de esta manera, se pueden detectar precozmente lesiones precursoras del carcinoma invasor. Sin embargo, para el diagnóstico de certeza de la lesión se requiere la confirmación a través de una biopsia. 

El PAP, es un examen citológico, a través del cual se observan las células exo y endocervicales obtenidas por medio de una espátula y un cepillo (citobrush). Este frotis es observado a través de un microscopio para evaluar la morfología de dichas células, detectando alteraciones y atipías en las células epiteliales de la muestra.

La calidad de la muestra depende tanto de la toma del examen como de que las pacientes sigan las instrucciones previas a la toma:

• No usar duchas vaginales ni tampones 48 horas antes del examen

• Abstinencia sexual 48 horas antes del examen

• Evitar toma del examen durante el periodo menstrual

• Usar espátula y cepillo para tomar muestra exocervical y endocervical, respectivamente

• Fijación rápida de la muestra posterior a tomarla con el fin de evitar la desecación

Se recomienda la toma del PAP, a mujeres que hayan iniciado actividad sexual, cada 3 años, entre los 25 - 65 años. 

PAP normal: mantener control cada 1 a 3 años.

• PAP insatisfactorio: evaluar si existe atrofia o si existen patologías como vulvovaginitis involucradas (evaluar historia de la paciente y características del flujo vaginal). o Si es por atrofia, se recomienda uso de estrógenos tópicos y control en 6 semanas después del tratamiento. Si es por vulvovaginitis o cervicitis se recomienda tratar y control posterior al tratamiento. Si no hay ni una de las anteriores se recomienda nueva muestra en 3 meses durante la fase folicular del ciclo menstrual.

• PAP alterado:  derivar a colposcopia para eventual toma de biopsia. En el caso de los  sugerirle a la paciente que es preferible hacer un triage con test de VPH y segun resultado derivar o no a colposcopia.

• Alteraciones sospechosas del cuello a la especuloscopía (independiente del resultado del PAP): derivar a colposcopia para eventual toma de biopsia   



MANEJO A SEGUIR EN UNA PACIENTE EMBARAZADA CON HEMORRAGÍA

 Se entendemos como genitorragia de la segunda mitad del embarazo a la aparición de sangrado en la región genital que se produce después de las 20 semanas de gestación. La genitorragia puede originarse en cualquier sitio en el área genital, producto de diferentes procesos patológicos. La metrorragia de la segunda mitad del embarazo es un problema, potencialmente grave para el feto y la mujer embarazada. La metrorragia de la segunda mitad del embarazo reconoce etiologías diferentes muy diferentes a la metrorragia del primer trimestre del embarazo, en que las causas son: aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional. 

La paciente que presenta sangrado profuso debe ser clasificada como prioritaria. Se debe evaluar correctamente la cantidad y el ritmo de la pérdida sanguínea. Los sangrados en las gestantes pueden ser catastróficos, no siendo siempre evidentes como en hemoperitoneo o hematomas. Por tanto, en toda paciente que se sospecha un shock hipovolémico se deberá hacer un control regular de presión arterial y pulso.

 Será preciso valorar: - Signos de gravedad: confusión, obnubilación, hipotensión.

 - Evaluación inmediata de volumen intravascular y el estado hemodinámico: reevaluación constante de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Hemorragias en la primera mitad de la gestación (<20 semanas): si nos encontramos ante una gestación controlada, ésta será intrauterina, excepción hecha con la gestación heterotópica. Para filiar el origen del sangrado hay que tener en cuenta que: Es necesario explorar los genitales externos para descartar un sangrado vulvar.

 Las lesiones vaginales habitualmente requieren sutura. Los sangrados cervicales tienen diversos orígenes: ectopia propia del embarazo, cervicitis Hemorragias en la segunda mitad de la gestación (>20 semanas): la gestante que presenta un sangrado en la segunda mitad de la gestación puede deteriorarse rápidamente. El objetivo del tratamiento debe de ser recuperar o prevenir este deterioro. Una vez la paciente se encuentre estable se instaurarán medidas más específicas. Se trasladará a la paciente a un centro donde pueda llevarse a cabo, si fuera necesario, una transfusión sanguínea, una cesárea de urgencia, asistencia neonatal (de manera ideal a un centro que disponga de UCI neonatal) o una laparotomía. 

Es preciso preguntar por la edad gestacional y, si se dispone de exploraciones ecográficas previas, verificar la localización de la placenta y analizar los posibles desencadenantes del sagrado como traumatismos, coito o inicio espontáneo. 

- Antecedente o no de episodios previos de sangrado (más característico de la placenta previa).

 - Presencia de dolor y sus características: 

- Inicio: paulatino-progresivo (contracciones), súbito (hipertonía). 

- Evolución: intermitente (dinámica), mantenido (hipertonía).

 - Rotura de membranas asociada o ausente. En el estudio de la paciente hay que analizar: - Control de constantes, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria.

 - Signos clínicos de shock: estado confuso, extremidades frías, hipoperfusión distal, piloerección. - Evaluación del fondo uterino. Verificar correspondencia con edad gestacional, tono uterino, presentación fetal. 

- Explorar los tonos cardiacos fetales. 

- Exploración vaginal. Sólo puede realizarse cuando se haya descartado una placenta previa. Por eso la exploración general suele ser de la vulva, y debe ir dirigida a evaluar la cantidad y color del sangrado. Confirmar si el sangrado ha cedido o prosigue. Cuando se ha descartado la placenta previa deberá hacerse un tacto vaginal para comprobar si hay modificaciones cervicales. 

Hay que tener en cuenta si la hemorragia tiene lugar en el momento del preparto o el intraparto. Si es en el momento de parto hay que contemplar tres entidades nosológicas: desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta, placenta previa y la posibilidad de una rotura uterina si la hemorragia ocurre dentro del parto. Ante sangrado severo o persistente se debe valorar la reposición de productos sanguíneos

Repercusiones en el feto de ciertas patologías maternas

 1. Parto prematuro

Escogí esta patología porque estadísticamente es una de situación ginecológica patológica lamentablemente muy frecuente sobre todo en Centroamérica y el Caribe.

Se define como aquel parto que sucede más de tres semanas antes de la fecha de parto estimada, en otras palabras, es aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.

Esto da como consecuencia varias complicaciones que experimenta el bebé a la hora del nacimiento y también en periodos posnatales. Entre estas puedo citar:

El síndrome de estrés respiratorio que por razones de la inmadurez de los pulmones del recién nacido no son capaces de mantener la oxigenación necesaria. Ocasionando hipoxia y hasta sufrimiento fetal. La derivación de la sangre a través del pulmón no ventilado contribuye a la hipoxemia y a la acidosis metabólica y respiratoria.

Cardiopatías: lo más frecuente a presentarse es hipotensión y el síndrome de conducto arterioso persistente, que es la abertura persistente a nivel aórtico, específicamente entre la Aorta y la arteria pulmonar.    

Complicaciones para termo-regular: los recién nacidos a pretérmino pueden perder calor rápidamente, como consecuencia de la poca grasa corporal y musculatura, y no pueden generar el calor suficiente que pierde, ocasionando hipotermia. La hipotermia puede generar problemas respiratorios y niveles bajos de glucosa en sangre.

Entre otras patologías que puede desarrollar un bebé prematuro están dificultades en el desarrollo y en el aprendizaje, enterocolitis necrosante (sobre todo si no se amamanta), dificultades con el desarrollo dental y de los huesos, etc.    

2. Cardiopatía y embarazo

Los problemas cardiacos en mujeres embarazados pueden ser significativamente y extremo peligrosos y puede conducir a la descompensación de la paciente, el feto o de ocasionar la muerto de uno o ambos. Las enfermedades cardiacas en estos casos se clasifican en clases según el esfuerzo para realizar actividades de la madre. Se debe considerar también el riesgo de transmitir genéticamente las cardiopatías al feto en dado caso, que sean de tipo congénito.

Otras de las consecuencias sobre el feto, es en el caso del padecimiento de, por ejemplo, la tetralogía de Fallot o las arritmias, puede ocasionar sufrimiento fetal, y bajo desarrollo y crecimiento intrauterino, partos prematuros, muerte fetal tardía, entre otras.

3. Endocrinopatía y embarazo

El embarazo también está interrelacionado con algunas endocrinopatías que se deben en parte a la desregulación autoinmune y el incremento de la producción de hormonas en el embarazo.

Hipertiroidismo: en la mayoría de casos de este, el feto presenta concentraciones bajas de hormona TSH, esto no daña la salud del feto, y solo se complica aproximadamente entre 4 a 17 por cada 1000 nacimientos. Pero también los resultados del embarazo van a depender también si se logra el control metabólico de la madre, ya que el exceso tiroxina puede causar aborto espontáneo. 

Hipotiroidismo: sin lugar a dudas, las malformaciones tiroideas y fetales están relacionadas, la deficiencia temprana del yoduro en el embarazo puede significar un hipotiroidismo fetal. Además de que los anticuerpos maternos que bloquean la TSH, pueden atravesar la placenta y causar disfunción tiroidea fetal

Diferentes manejos en un parto prematuro

 Diferentes manejos en un parto prematuro

 El parto prematuro (PP) ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. el diagnóstico de trabajo de parto prematuro es clínico, y requiere la presencia de contracciones uterinas persistentes (6 en 30 minutos) y modificaciones cervicales (> 50% borramiento y > 1 cm dilatación). 

el manejo diagnóstico inicial requiere control manual de las contracciones uterinas y un tacto vaginal para determinar la presencia de modificaciones cervicales.

 • Manejo general 

a. Hospitalización y reposo en cama. b. Hidratación: 500 mL de suero ringer lactato o fisiológico a pasar endovenoso en 2 horas. c. Sedación: 10 mg de diazepam endovenoso lento, habitualmente se ponen en el mismo suero de la hidratación. d. Antiespasmódicos (Pargeverina Clorhidrato 10 mg): se indican en esta etapa por vía rectal (supositorios), oral (gotas) o endovenoso (en el suero de la hidratación). Una vez concluido el período de observación, se controlará nuevamente la presencia de contracciones uterinas y modificaciones cervicales. Si las contracciones han desaparecido y las modificaciones cervicales no han progresado, el manejo será conservador y la paciente puede ser derivada a su domicilio

. • Medidas especificas 

Corresponde al tratamiento del trabajo de parto prematuro o amenaza de parto prematuro, es decir medidas farmacológicas que permitan evitar el riesgo de prematurez, o sus consecuencias. Nos referimos específicamente a dos cosas: inducción de madurez pulmonar con corticoides y tocolisis.

 a. Inducción de madurez pulmonar con corticoides: para inducir maduración pulmonar fetal. Los corticoides administrados a la madre, cruzan la placenta y estimulan al neumocito tipo II a liberar el surfactante que tiene almacenado. Existe dos corticoides demostradamente útiles para este uso: betametasona y dexametasona, siendo la betametasona la droga de elección. − Betametasona 12 mg IM cada 24 h por 2 dosis. Usar mezcla acetato/fosfato (6 mg de cada forma), es la forma comercial “rapilento, (Ej. Cidoten Rapilento®). − Dexametasona: 6 mg IM cada 12 h por 4 dosis.

 b. Frenación de las contracciones uterinas con tocolíticos: Son los fármacos usados para el tratamiento del trabajo de parto prematuro. El uso de tocolíticos (comparado con placebo) se asocia a reducción significativa del riesgo de parto dentro de las 24 horas, 48 horas, y 7 días desde el inicio del tratamiento. El principal objetivo de la tocolisis, más que la prevención del parto prematuro es otorgar una ventana de tiempo suficiente para la administración y acción de los corticoides. Estos fármacos son: ß-miméticos (Fenoterol), Nitroglicerina, Nifedipina, Sulfato de magnesio, Atosiban, Indometacina. Se considera el Nifedipina la droga de primera elección.

1- ADAPTACIONES MATERNA AL EMBARAZO. 2- PÉLVIS ÓSEA 3- PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO 4- LACTANCIA MATERNA 5- PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6- TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO 7- ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA

 Adaptaciones maternas al embarazo

Los cambios fisiológicos adaptativos crean el medio favorable para el feto, pero a su vez, son responsables de síntomas frecuentes y propios del embarazo. El cuerpo de la mujer cambia desde el momento de la concepción hasta incluso después del embarazo, y es que el cuerpo tiene que adaptarse a las necesidades del feto. Ocurren cambios en todos los sistemas, pero algunos de los cambios mas evidentes o llamativos son aquellos que ocurren en la piel, como por ejemplo las estrías que aparecen en la barriga y la hiperpigmentación. Menciono en particular estos cambios porque he conocido de muchas mujeres que su queja principal es esta, ya que muchas veces luego del parto estas adaptaciones suelen quedarse, aunque mejoran con el tiempo.  

Pelvis ósea

Conocer la anatomía de la pelvis es muy importante porque es aquí donde se sitúa el canal de parto o excavación pélvica que es un túnel óseo curvado y orientado de forma oblicua, que va a conformar el espacio por el cual él bebe deberá ir girando y rotando durante el parto hasta salir.

También es importante conocer los tipos de pelvis (ginecoide, antropoide, androide y platipleoide), ya que en el caso de la pelvis platipleoide se dificulta la salida del bebé y por lo tanto no se puede hacer parto vaginal.

Puerperio normal y patológico

El puerperio era un término que ya conocía desde antes, sin embargo, aquí aprendí lo que ocurre en ese tiempo después del parto, como va volviendo todo a su lugar, como, por ejemplo, el útero que en el puerperio inmediato pesa alrededor de 1000g, a la semana pesa aproximadamente 500g, a las 2 semanas cerca de 300g y en la cuarta semana la involución del útero se completa y pesa 100g.

En cuanto al puerperio patológico es muy importante la observación de este por parte del especialista, ya que en este periodo podrían presentarse complicaciones que pueden comprometer la vida de la madre o su capacidad para cuidar del bebe. Se debe prestar atención a todos los signos de alarma que presente la madre tales como fiebre, hemorragias, depresión posparto, etc.

Lactancia materna

La lactancia materna es un tema de suma importancia, porque es a través de la leche materna que el recién nacido adquiere los primeros nutrientes, inmunidad y también sustancias antibacterianas. Amamantar es un beneficio tanto para la madre como para el bebé, en el caso de la madre pues tiene menor riesgo de padecer cáncer de mama y también en cuestión de economía estaría mejor, pues no tendría que comprar formulas, en cuanto al bebé, pues este va a crecer bien fuerte, sano y con mayor inteligencia, es por esto por lo que debemos promover la lactancia materna, porque es un bienestar para ambas partes.

Planificación familiar

La planificación familiar permite que la pareja determine el número de hijos que desea tener y en que momento los desea tener. En este tema aprendimos los diferentes métodos de anticoncepción que existen y la efectividad de cada uno. Algunos métodos que podría mencionar: Anticonceptivos orales, inyecciones hormonales, condones, implantes subdérmicos, el DIU, entre otros. Quiero mencionar aquí algo que se hablo en clase y es que cuando la mujer esta lactando la posibilidad de quedar embarazada disminuye y esto es porque la prolactina aumenta y la ovulación se puede ver alterada, sin embargo, aun así, existe el riesgo de quedar embarazada.

Trastorno hipertensivo del embarazo

La hipertensión es una de las complicaciones más fatales en el embarazo pudiendo provocar daños al feto. En este tema hay dos términos que son muy importantes conocer y son: preeclampsia (hipertensión gestacional con proteinuria) y eclampsia (Cuando una mujer con preeclampsia presenta convulsiones). Hay que destacar que las mujeres más vulnerables de padecer preeclampsia son las jóvenes y las nulíparas.

En una práctica tuve la oportunidad de ver las consecuencias de la hipertensión en el embarazo, donde una mujer fue diagnosticada con hipertensión, a los 5 meses de gestación dicha mujer perdió el líquido amniótico, a pesar de esto la beba nació de termino, sin embargo, nació con restricción de crecimiento y se debatía entre la vida y la muerte.

Rotura prematura de membrana

Antes de la exposición de este tema no tenía conocimiento sobre él, sin embargo, gracias a la explicación y mis estudios he podido conocer que la ruptura prematura de membrana es la ruptura de las membranas ovulares antes del trabajo de parto activo y puede detectarse con tres variantes:

1.      Cuando ocurre de termino

2.      Cuando ocurre pretérmino

3.      Cuando es prolongada, lo que significa ruptura por 24h o más, pudiendo combinarse esta ultima con cualquiera de las a tes mencionadas.  

Además de esto, he aprendido que al romperse la membrana se empieza el periodo de latencia para iniciar el trabajo de parto, aumentando así el riesgo de infección materno-fetal y la posibilidad de comprensión del cordón umbilical. En una de mis practicas tuve la dicha de ver una rotura de membrana pretérmino (de 26 semanas de gestación) y la beba padecía infecciones.


FECUNDACIÓN Y NIDACIÓN. EMBRIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. CONTROL PRENATAL. HORMONAS PLACENTARIAS. TRABAJO DE PARTO, INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN

 Preguntas y Respuestas 

                                                      Fecundación y Nidación 

¿Qué es la fecundación? 

Es la unión de un gameto femenino con uno masculino, la formación de un complemento cromosómico diploide, la activación de la división y diferenciación celular y el retorno de la unidad biológica a edad cero.

 ¿Qué es la nidación?

 Es un proceso que comprende una de series de proceso que llevan a establecer estructuras y relaciones anatómicas que permiten un flujo adecuado de sustancia entre el organismo materno y el embrión. Estos procesos se desarrollan normalmente en el útero.

 ¿Cuál es la función principal de la trompa de Falopio en el proceso de la fecundación? 

Capta el ovocito liberado por el folículo al completarse el proceso ovulatorio; controla el ascenso de los espermatozoides al sitio de la fecundación. 

¿En qué segmento de la trompa de Falopio se realiza la fecundación? 

la fecundación se inicia en el segmento ampular, aunque podría ocurrir también antes de que el cúmulo llegue a la trompa, ya que en la mujer muchos espermatozoides llegan hasta la cavidad peritoneal.

 ¿en qué estado el embrión adquiere la competencia para implantarse? 

Blastocito expandido 

                                           Embriología del aparato genital femenino 

¿Cuáles son los órganos genitales femeninos internos? 

Ovarios, trompa de Falopio y útero. 

¿Por cuales partes está formada la vulva? 

Labios mayores, labios menores, clítoris, bulbo del vestíbulo vaginal, glándulas vestibulares mayores y orificio uretral. 

¿Cuándo queda determinado el sexo biológico del embrión?

 Al momento de la fecundación 

¿De cuáles capas deriva el aparato genital femenino? 

Mesodermo intermedio, células germinativo primordiales, epitelio celómico (mesotelio), mesénquima subyacente. 

¿Que origina el conducto de Müller? 

la trompa uterina y el canal útero-vaginal. 

                                                                      Control prenatal

¿A qué se le llama control prenatal? 

Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

 ¿Cuáles son los objetivos del control prenatal? 

• Identificar los factores de riesgo • Determinar la edad gestacional • Diagnosticar la condición fetal • Diagnosticar la condición materna • Educar a la madre 

¿Cada cuanto se recomienda la periodicidad de control prenatal? 

• Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. • Cada 3 semanas entre 28 y 36 semanas. • Cada 7 días entre las 36 y 41 semanas. 

¿Como se puede determinar la edad gestacional? 

conocer la FUM segura y confiable y una ecografía precoz.

 Mencione los factores de riesgo a tomar en cuenta en el contexto social 

• Analfabetismo. • Ruralidad. • Trabajo pesado. • Mala red de apoyo, algo particularmente importante para embarazo adolescente. • Extrema pobreza. 

                                                        Hormonas placentarias

 ¿Como se clasifican las hormonas placentarias? Hormonas peptídicas y hormonas esteroides

 ¿Cuáles son las hormonas placentarias peptídica? Lactógeno placentario, gonotrofina coriónica, hormona adenocortitrofica y péptidos relacionados, factor liberador de corticotropina, hormona liberadora de gonadotrofina, factor liberador de tirotropina, relaxina. 

¿Cuáles son las hormonas placentarias esteroideas? 

Estrógenos y progesterona. 

¿Mencione las principales funciones de la progesterona?

 Favorece el desarrollo normal del embarazo, interviene en la inhibición de la respuesta de la inmunidad celular, estimula el engrosamiento de las paredes del útero a fin de prepararlo para la implantación del óvulo fertilizado

. ¿Cuál es la hormona más precozmente producida por el embrión? 

Hormona gonadotrofina coriónica 

                                           Trabajo de parto, inducción y conducción

 ¿Qué es trabajo de parto? 

El trabajo de parto corresponde al proceso fisiológico, mediado por las contracciones uterinas, que conduce al parto. 

¿Cuáles son las condiciones para entrar al trabajo de parto? 

Requiere de contracciones uterinas rítmicas, intensas y prolongadas, de manera que se produzca el borramiento y dilatación del cuello y el descenso fetal.

 ¿Cuáles son los criterios diagnostico para identificar el trabajo de parto?

 • Contracciones uterinas (CU): rítmicas, con una frecuencia ≥ 2 en 10 minutos y cada una de 30-60 segundos de duración. • Modificaciones cervicales: borramiento > 80% y dilatación cervical ≥ 2 cm. 

¿Cuáles son las etapas de trabajo de parto?

 Son 4: dilatación, expulsión, alumbramiento, posalumbramiento.

 ¿Para qué se utiliza la oxitocina durante el trabajo de parto?

 La oxitocina es usada comúnmente en la moderna práctica obstétrica para aumentar la actividad uterina cuando se produce un fracaso del trabajo de parto, con el objetivo de permitir que el proceso de parto progrese hacia un parto vaginal. 

Peste Bubonica, descripcion, origen, transmision, sintomas y sintomas descritos en la epoca

 A lo largo de la historia han surgido acontecimientos importantes que han marcado el antes y el después de la humanidad, la mención de conceptos relacionados con dichos sucesos hace que entendamos y recordemos su marca en el camino de la humanidad. En el desarrollo de este trabajo comprenderemos y analizaremos términos como “peste” y “pestilencia” los cuales han sido utilizados desde la antigüedad para referirse a cualquier enfermedad contagiosa, estos conceptos se aplicaban a cualquier tipo de calamidad, sobre todo a aquellas epidemias que producían gran mortalidad. Haremos todo esto, no solo desde el punto de vista general, sino también puntualizado desde un ejemplo mismo y todas las implicaciones que de manera holística tuvo para el ser humano. 

Es importante mencionar de manera introductoria que la peste bubónica o peste negra, es una infección bacteriana grave, provocada por un organismo llamado Yersinia pestis, que es transmitido a los humanos mediante picaduras de pulgas alimentadas de roedores infectados, que al convivir con la gente le contagiaban fácilmente. En su forma bubónica se acompañaba de dolores de cabeza, temblores, sudor, fiebre, diarrea y les solían doler los ganglios debido a que las bacterias se trasladaban hasta un nódulo linfático. A mediados del siglo XIV, Europa “y todo el mundo conocido”, fueron testigos de esta peste catastrófica, epidemia que tuvo un gran impacto en la población debido a la crisis económica que provoco en la Edad Media y al número de personas fallecidas a causa de la misma.

 Fue llamada peste negra, porque la más común de sus manifestaciones, bubónica, tiene como síntoma característico la aparición de pústulas de sangre, es decir de hemorragias cutáneas o ‘bubas’ de color negro azulado. En este trabajo veremos cómo se comportó la peste bubónica, los determinantes epidémicos de la enfermedad, como en esta época recuperaron la salud y de qué manera se emplearon las medidas y cuales fueron para salvaguardar la salud, así como los aportes que podemos obtener de dicha enfermedad y que nos sirven en la actualidad.

En la actualidad conocemos que la enfermedad con el nombre de peste (peste negra, muerte negra, peste bubónica, gran plaga, plaga negra) es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Yersinia pestis. Aislada en Hong‐Kong en 1894 por Alexander Yersin, la bacteria Yersinia pestis, resultó ser una especie del género yersinia, bacilos gram‐negativos que produce una zoonosis que ocasionalmente infecta al hombre como “huésped terminal” ya que no contribuye al ciclo natural de la enfermedad. Efectivamente, la peste es principalmente una infección propia de animales: ratas, ardillas de tierra, perros de la pradera, ratones de campo, gatos, conejos, camello, hasta más de doscientas especies. Estos animales reservorio transmiten la infección mediante las picaduras de sus pulgas que contienen los bacilos en su intestino y así los transmiten a cada animal que pican.

 La denominación “Muerte negra” para la plaga del año 1348 no fue popularizada en Europa hasta el siglo XVIII. La alocución latina atra mors parece haber sido utilizada por Séneca para referirse a esta enfermedad epidémica. Johannes Issacus Pontanus es el primero que en 1631 designa así a esta enfermedad, pero la expresión ya había sido utilizada en 1555 como swarta dóden en la literatura sueca y como den sorte Dφd en la literatura danesa de 1601. Según Ziegler, el origen de la denominación podría ser la traducción literal de la locución latina pestis atra o atra mors a las lenguas escandinavas o al inglés.

 El término “Muerte negra” se suele utilizar para referirse a la plaga del siglo XIV, y el de “Gran plaga” (Great plague) a la epidemia inglesa de peste bubónica del siglo XVII. Se le atribuye al monje franciscano Michelle de la Piazza, en su historia de Sicilia, la primera descripción de la enfermedad, donde nos cuenta como 12 galeras genovesas contaminadas atracan en el puerto de Mesina, así como nos describe con lujo de detalles los síntomas: dolor, pústula que tenía forma de lenteja en el brazo o en la pierna, violento esputo de sangre, expectoraciones, tumores que al principio eran como una almendra pero que aumenta de tamaño comparable a una nuez y después como un huevo de gallina, estos se formaban tanto en el pecho como en las piernas, en los brazos o bien en la región de la garganta descritos como muy dolorosos, sensación de frio, debilitamiento, fatiga. Tenía un curso clínico de 3 días. Autores describieron también: hinchazones en las ingles o bajo las axilas de las personas de ambos sexos, manchas negras o cárdenas que botaban en los brazos y por los muslos y en cualquier otra parte del cuerpo, unas grandes y espaciadas y otras diminutas y abundante. Sobre el origen de las enfermedades contagiosas que circulaban en la Edad Media explicaciones muy diversas. Algunas, heredadas de la medicina clásica griega, atribuían el mal a los miasmas, es decir, a la corrupción del aire provocada por la emanación de materia orgánica en descomposición, la cual se transmitía al cuerpo humano a través de la respiración o por contacto con la piel. Hubo quienes imaginaron que la peste podía tener un origen astrológico –ya fuese la conjunción de determinados planetas, los eclipses o bien el paso de cometas– o bien geológico, como producto de erupciones volcánicas y movimientos sísmicos que liberaban gases y efluvios tóxicos. 

También se les atribuyó la pestilencia a causas artificiales, buscando a los supuestos responsables. Así Ibn al Khatib, hablaba de un “envenenamiento temporario causado por la adición de algún veneno en la atmósfera” (no especificando si provocado por los hombres o cambios climáticos) y otra tesis, de gran difusión en Languedoc, Provenza y Cataluña, era la de la enfermedad provocada intencionalmente. Agramont habla de envenenamientos provenientes de Montpellier, sin mencionar a los culpables. Todos estos hechos se consideraban fenómenos sobrenaturales achacables a la cólera divina por los pecados de la humanidad. 

En cuanto la transmisión Ibn al Jatib en su “Libro del cuidado de la salud durante las estaciones del año” o “Libro de Higiene" habla ya del contagio potencial de las enfermedades por las aguas, las personas y los fómites a personas susceptibles: “El resultado de mi larga experiencia es que si una persona se pone en contacto con un paciente inmediatamente se ve atacada por la epidemia y experimenta los mismos síntomas. Si el primer paciente expectora sangre, al segundo le sucede igual, Si al primero es el presentan bubas, el segundo aparece con ellas en los mismos sitios. Si el primero tiene una úlcera, al segundo se le presenta también; y este segundo paciente a su vez transmite la enfermedad. 

Diversos médicos de la época habían hecho referencia a la entrada de la enfermedad en el organismo bien por el aire respirado, bien por los poros de la piel. En cuanto a la transmisión interpersonal, la opinión destacada basada en las observaciones era que quien estaba en contacto con el enfermo enfermaba a su vez por los “vapores venenosos” que emanaba el cuerpo enfermo, siendo la susceptibilidad personal una cuestión de "constitución”, según las teorías galénicas en boga, así como otras cuestiones puntuales como la comida o bebida excesiva, relaciones sexuales también excesivas o las porosidades dilatadas de modo natural o artificial mediante baños. También se consideraba la mirada como fuente de contagio.

MEDICINA DURANTE EL RENACIMIENTO

 ¿De dónde proviene el término Renacimiento y qué significa? El término “Renacimiento” se utilizó reivindicando ciertos elementos de la cultura clásica griega y romana, y se aplicó originariamente como una vuelta a los valores de la cultura grecolatina y a la contemplación libre de la naturaleza tras siglos de predominio de un tipo de mentalidad más rígida y dogmática establecida en la Europa medieval. En esta nueva etapa se planteó una nueva forma de ver el mundo y al ser humano, con nuevos enfoques en los campos de las artes, la política, la filosofía y las ciencias, sustituyendo el teocentrismo medieval por el antropocentrismo. El término «Renacimiento» procede del italiano Rinascita y fue acuñado por el artista e historiador Giorgio Vasari en sus Vidas (1542–1550), en alusión al renacer de la cultura clásica tras el oscurantismo medieval. Como tal, supone un fenómeno tanto social como político y cultural que abarcó todo el continente europeo durante los siglos XV y XVI. 7 En la historiografía moderna, la primera definición del Renacimiento procede del historiador francés Jules Michelet 

 2) ¿Cuáles son las teorías que existen sobre el origen del Renacimiento? Su origen se remonta a Florencia, Italia, al año 1400 en donde se gestó una intención de transformar y evolucionar el arte en Europa, el cual para este momento conservaba el estilo medieval. De esta manera, el arte renacentista dejaría de presentar en sus obras tan solo el material religioso y comenzaría a plasmar el arte en torno al ser humano, a sus deseos, sentimientos y deleites. Este movimiento artístico generó un nuevo abanico de estilos, tales como la creación de retratos, las obras al desnudo y los cuadros de mitología y paisajes.

 3) ¿En qué parte del mundo se desarrolló y en qué período de la historia se ubica el Renacimiento? La ciudad de Florencia, en Italia, fue el lugar de nacimiento y desarrollo de este movimiento, que se extendió después por toda Europa en el 1400. 

4) Mencione los elementos que marcaron el origen del Renacimiento El renacimiento estuvo marcado por elementos de las culturas griegas clásica y romana. 1. Secularización y laicización del saber. ... 2. Antropocentrismo y humanismo. ... 3. Revaloración de la Antigüedad Clásica. ... 4. Valoración del pensamiento racional. ... 5. Curiosidad científica y técnica. ... 6. Estudio de la naturaleza en las artes. ... 7. Arte como conocimiento y separación de la artesanía. ... 8. Autonomía del arte. 

5) ¿A que se atribuía el origen de las enfermedades durante el Renacimiento? La medicina renacentista se caracteriza por el resurgimiento del hipocratismo, entendiendo la enfermedad como una alteración de los humores. Se heredan muchas enfermedades, apareciendo otras nuevas, pudiendo destacarse la sífilis, que se relacionó con el Nuevo Mundo.

 6) ¿De qué carecía la cirugía renacentista? No existían entonces las salas de operaciones, éstas se realizaban en los pasillos. De hecho, una de las razones del desprestigio de la cirugía era la altísima mortalidad de las intervenciones quirúrgicas. Paré, fue el primer cirujano en practicar la aplicación de la ligadura individual de vasos seccionados durante las amputaciones. Hasta ese entonces, si bien se conocía la ligadura, ésta no se aplicaba en las amputaciones, en que el muñón sangrante se cauterizaba con hierro caliente. El mal resultado hacía que los cirujanos evitaran amputar. 4 SAP-335. Guías de preguntas. UASD Virtual. 

7) ¿Cuál fue la primera disciplina que se independizó de los saberes tradicionales? La primera disciplina médica que se independizó de estos supuestos fue la anatomía. Por lo que a fines del siglo XIII se comenzó a practicar regularmente en Bolonia la disección de cadáveres, con el fin de comprender mejor la obra de Galeno, que no se ponía en duda. Pero la observación independiente fue abriéndose camino poco a poco. 

8) ¿Cuáles fueron los principales aportes del Renacimiento a la medicina? Aunque la ligadura de vasos ya era conocida, ésta no se aplicaba a las amputaciones. Los muñones se cauterizaban con hierro al rojo vivo, técnica que resultaba poco efectiva. Para atar los vasos utilizaría fórceps y puntos de sutura. El éxito de Paré con esta técnica significó un gran avance para la cirugía. 

9) Señale las principales diferencias entre la medicina durante la Edad Media y la del Renacimiento. Los médicos de la edad media estaban bajo el oscurantismo y la escolástica, cuya autoridad venia de la iglesia católica, mientras que los médicos del renacimiento volvieron a los textos griegos clásicos y tenían métodos mas científicos y menos influenciados por la religión.

 10)¿Qué fue el Humanismo? Movimiento intelectual desarrollado en Europa durante los siglos XIV y XV que, rompiendo las tradiciones escolásticas medievales y exaltando en su totalidad las cualidades propias de la naturaleza humana, pretendía descubrir al hombre y dar un sentido racional a la vida tomando como maestros a los clásicos griegos y latinos, cuyas obras redescubrió y estudió. 

11)¿Cuáles aportes a la medicina se derivan del humanismo? 1. En medicina el Renacimiento fue la época del pensamiento anatómico: El conocimiento del cuerpo aún estaba enraizado firmemente en viejas enseñanzas del médico griego Galeno y muchas de estas enseñanzas eran erróneas. 2. Artistas y médicos combinaron sus esfuerzos para crear representaciones visuales de los músculos, huesos, nervios, órganos y otras estructuras que forman el cuerpo humano. 3. La disección de cadáveres humanos ya se practicaba en el renacimiento con fines médico-legales o de estudio del cuerpo humano por algunos artistas italianos. 4. Se dio un impulso sin precedentes a la Anatomía, constituyendo un verdadero motor de la medicina en general y de la cirugía, en particular. Resalta Leonardo da Vinci (1452–1519) como un emblema en el conocimiento del cuerpo humano. En una obra verdaderamente majestuosa llamada Manuscrito Anatómico A (1510–1511), con impresionantes grabados orientados principalmente al estudio de huesos y músculos, pudo plantearse un intento por comprender el funcionamiento del ser humano. En 1513 llevó a cabo investigaciones anatómicas en el Hospital del Espíritu Santo de Roma, pero tuvo que renunciar pues dos años después, fue acusado de llevar a cabo prácticas impías y sacrílegas, por el pontífice León X, quien le prohibió la entrada al hospital. Para ese entonces, ya tenía proyectado un tratado de Anatomía (Il libro dell ́Anatomia), pero la mayor parte de ese hermoso trabajo, por las razones antes expuestas, desgraciadamente se perdió. Esto condicionó que muy pocos conocieran esta extraordinaria faceta de investigador dentro del área médica.

 12)¿Qué pensaban Félix Lope De Vega y Carpio y Miguel de Cervantes de los médicos de la época humanista? Félix Lope De Vega: Fue considerado un hereje por unos, así como un renovador cristiano por otros. Su objetivo fue unir el humanismo clásico y la dimensión espiritual, defendiendo el laicismo y condenando la guerra. Lope se apoyaba más en el cultismo superficial que en el humanismo hondo. Miguel de Cervantes: Existe en el Quijote y en otras de las obras Cervantistas, en base al humanismo personal de Miguel de Cervantes, una relación clara de enfrentamiento entre el humanismo Clásico y Renacentista y la realidad política y social de la época, cuestión que el filósofo Schelling ha confirmado también, afirmando que Cervantes «representa la lucha simbólica entre lo ideal y lo real». Y precisamente esta contradicción entre los ideales humanistas y la problemática real existente en las naciones de la época, le comprometió moralmente a Cervantes a generar las propuestas sociales y morales de su idealismo y humanismo universalista que tuvieron su origen en las amplias y profundas lecturas clásicas de Cervantes realizadas en sus estudios preuniversitarios y juveniles y en sus actuaciones y experiencias como marino heroico e internacional de la España generada por los Reyes Católicos y por Carlos V

Guía de preguntas sobre la medicina en la Edad Media, medicina árabe y bizantina

 1) ¿Cuál era el origen de la enfermedad según la cultura árabe? El concepto de enfermedad se construye desde la relación establecida entre el hombre y su fe. La enfermedad se describe como aquella situación de impermeabilidad al mensaje divino y negación de la verdad revelada al profeta. La concepción de la enfermedad ligada a la fe configura una anatomía de la espiritualidad que confiere especial protagonismo al corazón como órgano donde se asientan la fe, la incredulidad, los sentimientos o la voluntad; generando gran número de expresiones que hablan de su enfermedad, dureza o insensibilidad. 

2) ¿Qué era el Al-Corán? Corán significa literalmente “la recitación” en árabe. Considerado por los musulmanes como el “libro de Dios”, para sus seguidores es una guía para los que creen en un solo Dios verdadero. Dentro del Islam, el Corán es la autoridad final, la base de la fe y la guía del musulmán por el camino recto.

 3) ¿Qué métodos eran utilizados en la cultura bizantina para mantener y recuperar la salud? Para mantener la salud estos tenían tratados genéricamente consagrados al mantenimiento de la salud de cualquier persona. El saneamiento ambiental: se prohíben los entierros dentro de los límites de la ciudad y se recuerda a los ediles su responsabilidad en la limpieza de las calles y en la distribución del agua, El agua se usaba para beber y para los baños, una institución pública muy popular y casi gratuita; también se colectaba el agua de la lluvia, que se usaba para preparar medicinas. A esa medicina técnica de origen griego también se agregaron elementos de medicina popular y supersticiosa. A base de encantamientos y conjuros, de amuletos, de imposición de manos con fines terapéuticos y de fórmulas mágicas. 

4) Mencione el aporte más importante de Alejandro de Talles a la medicina bizantina: Alejandro de Tralles, escribió un tratado de Patología de 12 tomos: "Biblión Therapeutikon", que fue su obra más importante y varias veces reeditada durante el Renacimiento, donde detalla acerca de las enfermedades internas y su terapéutica también escribió sobre enfermedades de la cabeza y del cerebro, frenitis, epilepsia y melancolía, estudia las enfermedades mentales, que analiza según los planteamientos de la medicina griega y sostiene que la causa de las enfermedades mentales está en el cerebro. 

5) ¿Por qué en la Edad Media predominó lo que se conoce como ¨Oscurantismo¨ ? La edad media también se conoce como oscurantismo, este es un periodo sombrío, infructuoso y estéril en el campo de las ideas; en pocas palabras hubo un proceso de retraso intelectual y cultural. Esto debido a que la iglesia en nombre de la fe se propuso abolir y suprimir todo tipo de idea y pensamiento que no les proporcionara beneficio a sus ideales. La población que no podía llevarles la contraria porque podía ser sinónimo de persecución y muerte comenzó a aceptar estas verdades reveladas por la iglesia. Durante la edad media se perdieron muchos de los conocimientos que se habían recogido y perfeccionado hasta ese momento debido a que provenían de la civilización griega y romana que eran consideradas paganas. En esta época la enfermedad era considerada una prueba purificadora de Dios por lo que había que aceptarla con resignación. Por tanto, el oscurantismo fue una pérdida de los conocimientos (oscuridad) que habían aportado tanto a la humanidad debido a que iban en contra de la iglesia. 

¿Cuáles métodos eran utilizados para mejorar a los pacientes durante el oscurantismo medieval? Se observó que uno de los fundamentos utilizados por los médicos de la Edad media era combatir las enfermedades con un remedio que se le pareciera, por ejemplo: intentaban hacer desaparecer las pecas con grasa de leopardo, la inflamación de los ojos se trataba con un medicamento a base de ojos de pavo real, y contra la ictericia se prescribían pechugas de pollitas. Para el tratamiento se basaron en cuatro medidas generales:  Sangría, para eliminar el humor excesivo responsable del desequilibrio, o bien para derivarlo de un órgano sano a otro.  Dieta, para evitar que a partir de los alimentos se siguiera produciendo el humor responsable de la enfermedad.  Purga, para facilitar la eliminación del exceso del humor causante de la enfermedad.  Drogas de muy distintos tipos, obtenida la mayoría de diversas plantas.  La cirugía era basada en conocimientos greocarabes.

 7) ¿Quiénes ejercían como cirujanos en la Edad Media? Los médicos no practicaban la cirugía esta estaba en manos de los cirujanos y los barberos, los primeros no asistían a la universidad ni hablaban latín, eran considerados de clase baja, muchos eran itinerantes, estos viajaban de ciudad en ciudad operando hernias, cálculos vesicales o cataratas, abriendo abscesos y tratando fracturas. Mientras que los barberos además de cortar el pelo vendían ungüentos, sacaban dientes, aplicaban ventosas, ponían enemas y hacían flebotomías. 

8) ¿Qué es la Escolástica? En el siglo XI se produce el primer cambio importante en la visión de la época: San Anselmo enuncia “fides quarens intellectum” la fe que busca al intelecto. Es decir, que la fe necesita del intelecto, de la razón, iluminada por Dios, en pocas palabras la razón comienza a tener peso dentro de la ge y se integran, a esto se le conoce como escolástica.

 9) ¿Cuál era considerado el signo distintivo del médico en el periodo de la corriente escolástica? El vaso de orina se convirtió en el signo distintivo del médico en este periodo. La orina contenida en un vaso simbolizaba: en su capa superior, la cabeza; en la siguiente, el pecho; en la tercera, el vientre; en la cuarta, el aparato génito-urinario. Si cuando era sacudida, la espuma bajaba a la segunda región del líquido y sólo muy lentamente volvía arriba, significaba ello que los órganos del pecho eran el asiento de la enfermedad, pero si subía con rapidez era que la enfermedad se limitaba a la cabeza. 

10) ¿En qué consistía el argumentum ad verecundiam y cómo se relaciona con la medicina escolástica? El argumentum ad verecundiam consistía es una expresión utilizada para referirse a aquellos que de alguna manera se consideraban como pseudoeruditos donde por su posición de jerarquía se consideraban expertos, en su relacion con la medicina escolástica lo vemos en que quienes emitían las opiniones y convicciones filosóficas que de por si eran personajes que consideraban tener la razón

) ¿Cuál fue el aporte más beneficioso para la humanidad en el periodo de la corriente escolástica? La característica más importante de acuerdo al punto común entre los autores en la corriente escolástica es el concepto del mismo cómo “la búsqueda del entendimiento racional de aquello que, por la fe, ha sido revelado.” Poniendo así en juego una dinámica que conjuga la fe y la razón. Mientras que para la época lo religioso estaba forzosamente vinculado al contexto social y está nueva filosofía vino a cambiar y combinar estos aspectos. Abriendo paso a nuevas oportunidades filosóficas y religiosas.


Guía de preguntas sobre la medicina en la era primitiva

¿A qué se llama era primitiva?

 Indique los aspectos temporales, espaciales y sociales que definen la época. Cultura primitiva es un término antropológico desfasado (de la antropología antigua más que de la posterior antropología cultural), que se aplicaba para designar a la cultura, que careciera de los principales signos de desarrollo económico, social e institucional en el sentido identificado como «modernidad». Es utilizado habitualmente en plural (culturas primitivas). También se utilizan los términos sociedades primitivas y pueblos primitivos, que habitualmente se asocian a los pueblos indígenas. Se asocia su uso con el del término «el hombre primitivo», es decir, el tipo humano propio de las culturas primitivas actuales o del pasado reciente, pero también el «hombre prehistórico» (Hominina, las especies antecesoras del hombre actual u hombre moderno -Homo sapiens-, y el hombre actual durante la Prehistoria). Las carencias señaladas en las culturas primitivas solían incluir la de la escritura o la de una tecnología avanzada, y determinar una población limitada y aislada. El término se utilizaba por los académicos occidentales para describir las culturas exóticas que entraban en contacto con los exploradores y colonizadores europeos. La clasificación de las sociedades se hacía según un criterio, procedente de la Ilustración, que identificaba tres fases de desarrollo cultural: salvajismo (la fase propia de esas culturas primitivas), barbarie (la propia de los llamados «pueblos bárbaros» que invadieron el Imperio romano) y civilización.

Indique los aspectos temporales, espaciales y sociales que definen la época. 

Aspectos temporales: 

Las sociedades primitivas existen como una organización con una división del trabajo poco avanzada. La forma social de la vida se expresa a través del concepto de la solidaridad mecánica, la cual se basa en criterios de diferenciación tales como: edad, experiencia y sexo. En las sociedades primitivas existe una organización de tribus y clanes. La solidaridad de tales sociedades exige la adaptación al colectivo por parte del individuo. El individuo está sometido al control de la conciencia colectiva y puede desarrollar su individualidad siempre y cuando coincida con el mandato del colectivo. 

Aspectos espaciales: 

La arquitectura primitiva es la arquitectura que se asocia con las sociedades definidas como primitivas por los antropólogos. Comprende, en primer lugar, las sociedades primitivas actuales, es decir, aquellas sociedades cuya cultura está o estuvo poco contaminada por las culturas más desarrolladas de los pueblos vecinos o de los conquistadores. En segundo lugar pero con la misma importancia están las sociedades primitivas que al final del neolítico realizaron las primeras construcciones cuyos restos han llegado hasta nosotros. 

Aspectos sociales: 

Hoy en día se piensa que la comunidad primitiva estuvo determinada por las siguientes características:  Sociedad nómada o seminómada que vive de la caza, pesca y recolección.  Ausencia total de propiedad privada y de sistema de clases sociales.  Ausencia de intercambio económico, comercio o trueque.  División del trabajo conforme a la edad y sexo, pero siempre en base a la capacidad física del individuo.  Herramientas de trabajo sumamente rudimentarias, de origen lítico, o de hueso o de madera.  Transmisión matrilineal, es decir, a partir de la madre como garante del patrimonio, en lugar del padre, como sería después.  Ausencia de matrimonio, las relaciones íntimas se organizaban en base a la poligamia (poliginia y/o poliandria) y la prohibición del incesto.  Bajísima capacidad de producción (apenas para el sustento) y por lo tanto muy poca capacidad de innovación, de acumulación o de progreso.  Bajas tasas de supervivencia individual

 ¿Qué es la medicina primitiva? 

La medicina primitiva es aquella en la que el conjunto de procedimientos tendientes a evitar, diagnosticar o modificar el curso de las enfermedades del hombre, los idearios en que se sustentan estas prácticas, sus recursos instrumentales o sus responsables, no se corresponden con el saber médico basado en evidencias concretas, sino con el llamado pensamiento mágico. Sin duda, no se trata de un concepto estrictamente asociado con épocas remotas de la historia de la humanidad. Por una parte, no puede olvidarse que quienes pertenecemos a civilizaciones “modernas” compartimos el globo con pueblos que aún no alcanzan la lectoescritura, a y, como tales, viven en un presente para ellos “prehistórico” y mantienen intactas tradiciones milenarias. Por la otra, aún hoy, y en sociedades avanzadas, se recurre en muchos casos a elementos propios de la mentalidad primitiva para enfrentar diversas dolencias del ser humano, solas o intercaladas y entremezcladas con los de la medicina moderna.

Hable brevemente de la concepción sobre el origen de la enfermedad en la era primitiva. 

En cuanto a la concepción del origen de la enfermedad vemos que está estrechamente relacionada con la forma de vida y la mentalidad que estaban videntes en dicha época, así como los determinantes del tipo de afecciones, la atribución de un significado a estas y consecuente conducta tendiente a resolver la situación. La atribución de responsabilidad para el diagnóstico y el accionar ante la enfermedad, cuando la hubiera, también se corresponde y encaja en las particularidades de cada cultura. Aquí vemos que el origen de la enfermedad era mágico, donde espíritus malignos, hechizos o infracciones a las reglas en relación a los tabúes era el origen de la enfermedad. 

¿Cuáles enfoques o perspectivas utilizó el ser humano primitivo para enfrentarse a la enfermedad? 

En el enfoque de la mente primitiva hacia la enfermedad y la muerte se debe entender que se debía pasar por un proceso de reflexión en busca del origen de la enfermedad (antes de esto ellos lo hacían por intuición), este proceso de reflexión los llevaba a una teoría que si bien ya trataban de darle un marco más profundo estaba muy lejano a la realidad. Para este punto de la historia se debía determinar cuál era la afectación o tipos de afecciones y se le debía buscar un significado a esas conductas para así encontrar una solución. Aquí el hombre debía enfrentarse a la vida salvaje y procesos como una herida o una fractura no necesitaban una explicación pues su origen era claro, en el caso de los resfríos, malaria o estreñimiento, para ellos eran parte de la vida y no entraban dentro de la categoría de las enfermedades. Ya cuando un miembro de la tribu padecía una enfermedad poco habitual de tipo interna donde no se tenía una idea clara de esta y que podía estar acompañada de convulsiones o delirio llevaba al hombre primitivo a pensar que era una posesión de un espíritu o demonio que provocaba la enfermedad; estos espíritus o demonios según el pensamiento primitivo podían actuar a favor o en contra de la tribu y dichas dolencias según su entendimiento podían ser por venganza o la violación de reglas o tabúes de la tribu. 

En pocas palabras, el origen de las enfermedades se le atribuía a fuerzas exteriores como hechizos, infracciones de tabúes, penetraciones mágicas de un objeto en el cuerpo, posesión por un espíritu maligno o pérdida del alma. El paradigma mágico era el que predominaba en este momento.

¿Cómo se diagnosticaban las enfermedades en la era primitiva?

 Lo que parece esencial en estos pueblos en cuanto a la medicina, es la idea de la enfermedad como fenómeno sobrenatural por acción de demonios o por encantamiento debido a una falta cometida por el enfermo, siguiendo esa línea, el diagnóstico en la medicina primitiva se hacían con elementos mágico-religiosos. De ahí la observación de cristales, el lanzar huesos al aire, ceremonias, plegarias, fórmulas mágicas, el golpear al paciente y tocarlo con ciertos objetos y los estados de trance del curandero para hacer el diagnóstico. 

Mencione las principales formas de curación que utilizaron los pueblos primitivos. 

1. La mayoría de los recursos curativos primitivos obedecen al supuesto de algo extraño que ingresa en el cuerpo, de sangre alterada (u otros humores corrompidos), de la necesidad de extirpar lo enfermo (purgantes, eméticos, estornutatorios, diuréticos, abortivos, sangrías, ventosas), de purificar (baños, dietas). Traspalando experiencias, alimentos que fueron beneficiosos al salvar al grupo en épocas de hambruna pasan tan sólo por ello a la categoría de curativos 

2. Si los agresores externos se espantan con ruidos o huyen de otros más feroces, los demonios productores de enfermedades se irían del mismo modo, por lo que a los rituales se incorporan máscaras horribles, gritos violentos, sonidos insoportables, gestos amenazadores y disfraces de fieras.

 3. Exorcismos y fórmulas mágicas, destinadas a expulsar los espíritus malignos que se han apoderado de la víctima.

 4. Trepanaciones cuando se sospechaba que un demonio se había alojado en el interior de la cabeza del enfermo y se practicaba la trepanación para promover su salida. 

  ¿Cuál era la función del curandero (chamán, medicine man) y cuáles técnicas utilizaba para recuperar la salud? 

El chamán es la persona más importante de su pueblo. Sabe sobre todo tipo de cosas más que otros y constituye una aristocracia del conocimiento. Administra “medicina” para todo lo que le es requerido. La tiene para el comerciante (procurando que haga buenos negocios), para el guerrero (protegiéndolo de golpes y heridas), para el enfermo, y hasta para otros chamanes. La concepción magicodemoníaca que elabora la mente primitiva sobre el origen de las enfermedades internas lleva al médico-hechicero o chamán a aplicar una complicada serie de ritos, exorcismos y fórmulas mágicas, destinadas a expulsar los espíritus malignos que se han apoderado de la víctima

Nombre las principales plantas utilizadas en la era primitiva para la preservación y recuperación de la salud. 

Las plantas utilizadas eran ajo, artanita, escila, ajenjo, artemisa, ruda, hisopo y verbena. También diente de león, el tomillo, la salvia, la menta, la ajedrea, la rosa silvestre, la amapola, o el orégano.

¿Cuáles maniobras o técnicas de cirugía eran utilizadas por los pueblos primitivos? 

Mencione por lo menos tres.  Suturar heridas con la utilización de ciertas hormigas de grandes quelíceros, sujetaban los bordes de la heridas, cortando después el cuerpo de insecto. Otros utilizaban fibras textiles o tendones de animales y espinas de árboles.  La amputación de miembros muchos grupos sabían amputar extremidades cuando había presencia de gangrena o fracturas complicadas.  El inhabilitar el miembro que ha sido lacerado o traumatizado era una técnica de cirugía instintiva, debido a que ellos observaban que los animales si se golpeaban o traumatizaba algún miembro, dejaban de moverlo para su pronta curación.

 Hable acerca de la trepanación y diga con cuáles objetivos se practicaba. La trepanación es agujerar el cráneo, el hombre primitivo utilizaba esta técnica con fines de extraer flechas y lanzas. Trepanaban para extraer partes de huesos hundidos en el cráneo fracturas, todo esto con fines terapéuticos, pero según su pensamiento es un acto mágico porque lo que pretende es curar un mal, cuya causa es un espíritu maligno. 

 Defina paleontología y paleomedicina. 

El doctor Roy L. Moody, profesor de anatomía en Chicago, por su parte, llamó paleomedicina al “estudio de la medicina prehistórica” en 1923, cuando como resultado de una charla con un amigo antropólogo sobre el origen de la humanidad quedó fascinado por la idea de estudiar esta etapa de la profesión. La paleopatología puede definirse como "la ciencia de las enfermedades cuya existencia puede demostrarse en los restos humanos y animales de los tiempos antiguos". Esta definición se debe a Marc Armand Ruffer, que fue quien utilizó el nombre de Paleopatología por primera vez en forma sistemática. 

¿Qué es la paleopatología? ¿Cuáles son las principales técnicas y herramientas empleadas por esa ciencia?

 El término paleopatología, creado por M. A. Ruffer (1859-1917), inicialmente referido a la “ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos procedentes de épocas remotas”, amplió su espectro y ahora se define como “parte de la medicina que estudia las enfermedades a través de los datos encontrados en restos fósiles o momificados”. La paleopatología emplea diversas fuentes (restos óseos o fósiles, piezas dentales) y perspicaces métodos (macroscopía y microscopia; química; estudios por imágenes, como radiografías y tomografías computarizadas de momias; estadísticas sobre hallazgos).

Línea de tiempo de los principales acontecimientos de la medicina

  


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